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Bilastina

nasal allergen challenge in allergic rhinitis

Provocación nasal reiterada con alérgenos en la rinitis alérgica: acondicionamiento e inflamación de tipo Th2 sin indicios de una reestructuración

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Nara Orban, Mikila R Jacobson, Kayhan T Nouri-Aria, Stephen R Durham, Aarif O Eifan

Clin Exp Allergy. 2020 Nov 3. doi: 10.1111/cea.13775. Publicación electrónica antes de la impresión.

La rinitis alérgica estacional se caracteriza por una eosinofilia tisular local y por las citocinas de tipo Th2. El asma se caracteriza por una reestructuración del árbol bronquial, que difiere de los datos de reestructuración en la rinitis alérgica. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre la inflamación alérgica y las particularidades de la reestructuración en la rinitis alérgica mediante una novedosa prueba de provocación nasal reiterada con alérgenos en los seres humanos.

En este estudio se incluyeron doce pacientes con rinitis alérgica moderada o grave que se sometieron a provocaciones con un diluyente durante 5 días alternos, seguidas de provocaciones con extracto de polen de gramíneas durante 5 días alternos después de 4 semanas. Se evaluaron los síntomas nasales y las citocinas Th1 y Th2 en la secreción nasal y en la sangre. Se tomaron biopsias nasales un día después de la primera y la quinta provocación con diluyente y alérgeno. Se realizaron provocaciones con diluyente y alérgeno una sola vez a dieciséis controles sanos. Se evaluaron las células epiteliales, las inflamatorias de la submucosa y los marcadores de reestructuración mediante análisis de imágenes digitales.

Los síntomas de rinitis alérgica aumentaron después de cada provocación con alérgeno en comparación con el diluyente (p < 0,05), y se observaron indicios de un acondicionamiento clínico e inmunológico. La secreción nasal de eosinófilos tisulares y de IL-5 aumentó de manera considerable después de la provocación nasal con alérgenos en comparación con las respectivas provocaciones con diluyente. En los pacientes con rinitis alérgica se observó una correlación entre los mastocitos de la submucosa y la respuesta clínica inmediata, así como una asociación entre los eosinófilos epiteliales y la secreción nasal de IL-5. Después de la provocación con alérgenos, no hubo diferencias entre los casos de rinitis alérgica y los controles respecto a la integridad epitelial, el grosor de la lámina reticular de la membrana basal y la expresión de marcadores de activación de la reestructuración de las vías respiratorias, tales como α-SMA, HSP-47, matriz extracelular, angiogénesis y linfangiogénesis.

En conclusión, las novedosas provocaciones nasales reiteradas con alérgenos en personas con rinitis alérgica persistente grave produjeron eosinofilia tisular. Aumentaron la IL-5, pero no se produjeron modificaciones estructurales, lo cual apoya la ausencia de relación entre la inflamación Th2 y el desarrollo de la reestructuración de las vías respiratorias en la rinitis alérgica.

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Bilastina

Multidisciplinary Real-World Experience With Bilastine, a Second Generation Antihistamine

By | Eprint, Noticias

Lynde CW, Sussman G, Dion PL, Guenther L, Hébert J, Rao J, Leek TV, Waserman S. J Drugs Dermatol. 2020 Feb 1;19(2):145-154. doi: 10.36849/JDD.2020.4835.

Allergic conditions, such as seasonal allergic rhinitis, perennial allergic rhinitis (PAR), and urticaria (both acute and chronic) are frequently treated with H1-antihistamines. However, first-generation H1-antihistamines cause impairment and potentially interfere with restful sleep, cause hangovers or “morning after” effects, impair learning and memory, and reduce work efficiency. Second generation antihistamines, such as bilastine have shown to decrease allergy symptoms effectively without causing night-time sleep disturbances and related adverse events.

Bilastine is a prescription medicine. It is not derived from nor is it a metabolite of another antihistamine, has a rapid one-hour onset of action and provides sustained efficacy. Bilastine does not penetrate the brain, is scarcely metabolized and does not interact with cytochrome P450. For the treatment of allergic conditions in adults and children over 12 years of age, a daily oral dose of bilastine 20 mg is recommended. ç

This real world case project was developed to help optimize patient care and supported with evidence from the literature. It included patients between 9 and 76 years old with seasonal allergic rhinitis, perennial allergic rhinitis and chronic and acute urticaria as well as urticarial vasculitis and pruritus associated with inflammatory skin conditions. The presented cases using bilastine showed positive outcomes for the patients, relieving symptoms with safety and good tolerance.

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Algoritmo terapéutico de EUFOREA para la rinitis alérgica

Algoritmo terapéutico de EUFOREA para la rinitis alérgica

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P W Hellings, et al.

Rhinology. 2020 Sep 29. doi: 10.4193/Rhin20.246. Publicación electrónica antes de la impresión.

La rinitis alérgica es la enfermedad inflamatoria crónica más frecuente. Afecta a más de cien millones de habitantes en Europa, y su repercusión en las personas, la sociedad y las economías sanitarias es considerable. La mayoría de las veces, los pacientes prefieren autocontrolar la enfermedad a través de la farmacia en lugar de buscar un asesoramiento médico debido a la larga espera para conseguir una cita.

Otras dificultades para un tratamiento adecuado y eficaz de la rinitis alérgica son la incapacidad para reconocerla, diagnosticarla y prescribir un tratamiento de manera satisfactoria. Recientemente, el tratamiento de la rinitis alérgica se ha acercado un poco más al criterio del paciente y da prioridad a las estrategias personalizadas, predictivas, preventivas y participativas.

EUFOREA (por sus siglas en inglés, The European Forum for Research and Education in Allergy and Airway Diseases) y los principales líderes de opinión mundiales han desarrollado un algoritmo para facilitar el tratamiento de la rinitis alérgica en situaciones de la vida real. Esta guía consiste en una lista de verificación de lo que hacer cuando se examina a los pacientes, especialmente una lista de síntomas indicativos de rinitis alérgica, preguntas sobre la sospecha de asma e instrucciones para el uso de escalas visuales. Consta de cinco pasos: diagnóstico, clasificación de los pacientes, definición del tratamiento, selección del medicamento y activación del plan de tratamiento. La educación de los pacientes es fundamental en todas las etapas, además de su participación en el proceso de toma de decisiones y en el establecimiento de los objetivos.

Este algoritmo es conciso, fácil de aplicar y adecuado para todos los interesados, a saber, farmacias, médicos de atención primaria, otorrinolaringólogos, neumólogos, alergólogos y pediatras. Proporciona recomendaciones para el control de la rinitis alérgica avaladas por especialistas y fundamentadas en datos científicos. La guía de bolsillo completa se encuentra disponible en la página web de EUFOREA (www.euforea.eu).

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urticaria y antihistaminicos H1

Farmacoterapia de actualidad y reciente aparición para la urticaria crónica espontánea: un asunto primordial en las opciones terapéuticas sin biofármacos

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Kam Lun Hon, Joyce T. S. Li, Alexander K. C. Leung, Vivian Lee

Expert Opin Pharmacother. 2020 Sep 29. doi: 10.1080/14656566.2020.1829593. Publicación electrónica antes de la impresión.

La urticaria se caracteriza por las ronchas pruriginosas de las capas superficiales de la piel, que se presentan sin causa evidente durante seis o más semanas. Es una enfermedad que disminuye la calidad de vida del paciente y que puede tener un coste socioeconómico importante. El objetivo de esta revisión fue analizar las guías clínicas para el tratamiento de la urticaria.

Según la iniciativa conjunta de la red de excelencia fundada por la UE, la Global Allergy and Asthma European Network, la European Academy of Allergology and Clinical Immunology, la Organización Mundial de la Salud y el European Dermatology Forum, el tratamiento de la urticaria se debe realizar de una manera escalonada. Los antihistamínicos H1 de segunda generación se consideran el tratamiento de primera línea. Cuando los síntomas no se suprimen de manera satisfactoria, el tratamiento debe seguir el algoritmo. Este consiste en aumentar la dosis de los antihistamínicos H1 de segunda generación, junto a los antihistamínicos H1 de primera generación, los antagonistas H2, el omalizumab, la ciclosporina A o, si fuera necesario, los corticosteroides a corto plazo. Los inhibidores de la tirosina-cinasa esplénica, de la tirosina-cinasa de Bruton, del receptor de la prostaglandina D2, los antihistamínicos H4 y los fármacos biológicos son nuevos tratamientos en desarrollo. Otros fármacos son los antagonistas del receptor de leucotrienos, los anticoagulantes y antifibrinolíticos, los antidepresivos, la vitamina D y otros antinflamatorios o inmunodepresores.

Según los autores, los antihistamínicos H1 de segunda generación se deben tener siempre en cuenta en el tratamiento de la urticaria como opción terapéutica de primera línea. Para los que no responden a las dosis más altas de antihistamínicos H1, en las guías se recomienda introducir el omalizumab. Se necesitan ensayos clínicos con un buen diseño para sacar conclusiones claras.

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asma alergia y covid

La expresión de ACE2 en la enfermedad alérgica de las vías respiratorias tal vez disminuya el riesgo y la gravedad de la COVID-19

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Sunita Chhapola Shukla

Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020 Oct 6;1-4. doi: 10.1007/s00405-020-06408-7. Publicación electrónica antes de la impresión.

Al comienzo de la pandemia de COVID-19, la rinitis alérgica, la alergia, el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se consideraron factores de riesgo porque, por lo general, empeoran durante las infecciones respiratorias víricas y porque, en las etapas tempranas de la COVID-19, los síntomas de la infección vírica de las vías respiratorias altas se superponen con los de la rinitis alérgica y la gripe. El objetivo de esta revisión fue repasar los últimos estudios publicados en los que no se confirma que la alergia o el asma sean factores de riesgo ni que incrementen la gravedad de la COVID-19.

En las publicaciones recientes no se demuestra que las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias sean un factor de riesgo alto o supongan un incremento de la gravedad de la COVID-19. La causa es que existe una reducción de la expresión del gen de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2) en las células nasales o bronquiales de las enfermedades alérgicas de las vías respiratorias.

La expresión baja de ACE2 en las células de las vías respiratorias de las personas con rinitis o asma alérgicas disminuye el riesgo de contraer la COVID-19 y no siempre es un factor de riesgo de infección grave. Sin embargo, esto no se cumple para el fenotipo de asma no atópica. Se necesitan más estudios para conocer la repercusión de las enfermedades alérgicas respiratorias y la respuesta inflamatoria T2 en la gravedad y en el riesgo de contraer la COVID-19. Es fundamental seguir tratando la rinitis alérgica y el asma con corticosteroides inhalados, biofármacos o inmunoterapia con alérgeno durante la pandemia de COVID-19.

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rinithis alercica aerosoles nasales

Uso a demanda de un aerosol nasal de furoato de fluticasona frente al uso pautado en los pacientes con rinitis alérgica perenne y persistente de intensidad moderada o grave: un ensayo clínico controlado y aleatorizado

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Torpong Thongngarm, Chamard Wongsa, Phichayut Phinyo, Paraya Assanasen, Pongsakorn Tantilipikorn, Mongkhon Sompornrattanaphan

J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 Oct 10;S2213-2198(20)31107-7. doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.057. Publicación electrónica antes de la impresión.

La rinitis alérgica es una de las enfermedades mundiales más frecuentes, su prevalencia ronda el 50 % en niños y el 40 % en adultos. Tiene un coste económico elevado y afecta a la calidad de vida de los pacientes. La rinitis alérgica por ácaros del polvo doméstico o alérgenos de interiores frecuentes se denomina rinitis alérgica perenne. Se recomienda el uso pautado de corticosteroides intranasales para el tratamiento de la rinitis alérgica perenne. Debido a la falta de estudios que analicen el uso de los corticosteroides intranasales «a demanda», el objetivo de esta investigación fue comparar la eficacia entre los usos a demanda y pautado de estos fármacos en la rinitis alérgica perenne moderada o grave.

En este ensayo clínico controlado y aleatorizado se incluyeron 103 participantes durante seis semanas. Los participantes se asignaron a un grupo tratado con dos pulverizaciones una vez al día durante una semana de un aerosol nasal de furoato de fluticasona (27,5 µg), seguidas del uso a demanda durante cinco semanas (FF a demanda) o de dos pulverizaciones una vez al día durante seis semanas (FF pautado). El criterio de valoración principal fue la variación de la puntuación total de los síntomas nasales (TNSS, por sus siglas en inglés). Los criterios de valoración secundarios fueron la variación del flujo inspiratorio nasal máximo (FINM), la puntuación del cuestionario de calidad de vida de la rinoconjuntivitis (RCQ-36) y la dosis acumulada de furoato de fluticasona, entre otros.

Los participantes se dividieron en dos grupos: FF a demanda (n=51) y FF pautado (n=52). La variación media de la TNSS entre los dos grupos a las seis semanas no fue significativa; sin embargo, en el grupo FF pautado se observó una tendencia hacia una mejora mayor de la puntuación. La variación media del FINM fue mayor en el grupo FF pautado. La mejora en el RCQ-36 fue parecida en los dos grupos. La dosis acumulada media de FF en el grupo a demanda fue la mitad que en el grupo pautado.

En conclusión, los pacientes de rinitis alérgica perenne de ambos grupos experimentaron una mejora parecida en la TNSS y calidad de vida, teniendo en cuenta que la exposición a los corticosteroides nasales en el grupo FF a demanda fue la mitad.

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urticaria and covid

Tratamiento de la urticaria en pacientes con COVID-19: una revisión sistemática

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Eyad Abuelgasim, Ann Christine Modaragamage Dona, Rajan Singh Sondh, Amer Harky

Dermatol Ther. 2020 Sep 28;e14328. doi: 10.1111/dth.14328. Publicación electrónica antes de la impresión.

La pandemia de COVID-19, causada por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave de tipo 2 (SARS-CoV-2), ha supuesto un aumento de la carga asistencial, con un conjunto de síntomas diferentes en cada paciente. Los indicios de manifestaciones cutáneas parecidas a las de la urticaria están multiplicándose. El objetivo de esta revisión sistemática fue analizar las publicaciones actuales sobre la urticaria en los pacientes con COVID-19.

Los investigadores, de conformidad con las normas PRISMA, llevaron a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva en Medline, EMBASE, Scopus, Cochrane y Google Scholar con los términos «COVID-19», «coronavirus», «SARS-CoV-2», «urticaria», «angioedema» y «skin rash» (erupción cutánea) hasta agosto de 2020. Se incluyeron los artículos relativos a la urticaria y al angioedema como consecuencia de la COVID-19, así como a su tratamiento y desenlace clínico.

De los 169 artículos recuperados en la búsqueda, 25 cumplían los criterios de inclusión. Eran casos clínicos que relacionaban la infección por SARS-CoV-2 en 26 pacientes con síntomas tales como urticaria y angioedema. La mayoría de los pacientes (69 %, n=16) tenían más de 50 años. Los síntomas desaparecieron en distintos intervalos de tiempo, desde menos de 24 horas hasta 2 semanas después del tratamiento con antihistamínicos o esteroides. No se informó de casos recurrentes de urticaria ni de insensibilidad al tratamiento.

Los pacientes infectados por SARS-CoV-2 que desarrollen síntomas de urticaria se deben tratar con antihistamínicos. La toma de dosis bajas de prednisolona se debe fijar según el paciente y su duración debe ser la menor posible hasta la supresión de los síntomas.

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Asociación nula entre la concentración de 25-hidroxivitamina D y la rinitis alérgica, sensibilización alérgica y rinitis no alérgica

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Qi Feng, Klaus Bønelykke, Weronica Ek, Bo Chawes, Shuai Yuan, Ching Cheung, Gloria Li, Raymond Leung, Bernard Cheung

Clin Exp Allergy. 2020 Sep 18. doi: 10.1111/cea.13739. Publicación electrónica antes de la impresión.

La rinitis y la sensibilización alérgicas son los trastornos alérgicos más frecuentes y prevalentes del mundo. Se ha propuesto que la 25-hidroxivitamina D sérica podría ser un factor importante en la inmunomodulación y, en consecuencia, en la rinitis y sensibilización alérgicas. Este estudio tenía por objeto evaluar la asociación causal entre la concentración de la 25-hidroxivitamina D y el riesgo de rinitis o sensibilización alérgica, mediante el método de aleatorización mendeliana (MR, por sus siglas en inglés) de dos muestras.

Como variables fundamentales se identificaron siete polimorfismos mononucleotídicos (SNP, por sus siglas en inglés) asociados a la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D. El objetivo principal fue la rinitis alérgica, y los objetivos secundarios fueron la sensibilización alérgica y la rinitis no alérgica. Los estadísticos descriptivos de los resultados de la asociación del genoma completo se obtuvieron de dos estudios de cohortes. Se llevó a cabo un análisis de aleatorización mendeliana con un método de efectos aleatorios ponderado por el inverso de la varianza como análisis principal para calcular la magnitud del efecto global. Se realizó un análisis de la sensibilidad mediante los métodos de la mediana ponderada y de regresión MR-Egger. También se aplicó un análisis de subgrupos partiendo de los SNP relacionados con la síntesis de 25-hidroxivitamina D.

No se observó una asociación causal entre la 25-hidroxivitamina D sérica y el riesgo de rinitis alérgica; además, en el análisis de subgrupos tampoco se demostró la relación entre los SNP asociados con la síntesis de 25-hidroxivitamina D y los resultados. En el análisis de la sensibilidad, se obtuvieron los mismos resultados.

En conclusión, en este estudio no se encontró ninguna prueba que apoyase la asociación causal entre la concentración sérica de 25-hidroxivitamina D y el riesgo de rinitis alérgica, sensibilización alérgica o rinitis no alérgica en la población con ascendencia europea. Esta conclusión está en contra del aporte suplementario de vitamina D para prevenir las enfermedades alérgicas.

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identificar personas con rinitis alérgica.

¿Podemos identificar la rinitis alérgica a partir de los datos administrativos?: un estudio de validación

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Katja Biering Leth-Møller, Tea Skaaby, Flemming Madsen, Janne Petersen

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020 Sep 23. doi: 10.1002/pds.5120. Publicación electrónica antes de la impresión.

La prevalencia de rinitis alérgica ha ido en aumento, de modo que se ven afectadas una de cada cinco personas. El objetivo de este estudio fue evaluar la validez de 13 algoritmos de prescripciones y datos hospitalarios de Dinamarca para identificar personas con rinitis alérgica.

En este estudio se incluyeron 10 653 adultos daneses en dos períodos. Los investigadores recurrieron a la positividad de IgE específica en suero y a los síntomas nasales notificados por el paciente como criterio de referencia de rinitis alérgica. El criterio de referencia secundario para la rinitis alérgica fue el diagnóstico médico notificado por los pacientes. Calcularon la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP), el valor predictivo negativo y los correspondientes intervalos de confianza del 95 % para cada algoritmo de registros en los dos períodos.

La sensibilidad de los algoritmos fue baja, con independencia de la definición de rinitis alérgica o del período. Los valores predictivos positivos más altos se alcanzaron con los algoritmos que requerían antihistamínicos y corticosteroides intranasales, con un valor de 0,69 (0,62-0,75) y una sensibilidad correspondiente de 0,10 (0,09-0,12) para el criterio de referencia de la rinitis alérgica.

En conclusión, debido al bajo consumo de medicamentos de venta con receta entre quienes padecen rinitis alérgica, la sensibilidad de los algoritmos fue baja (≤0,40), con independencia de la definición de rinitis alérgica. Los algoritmos basados en antihistamínicos y corticosteroides intranasales ofrecieron los VPP más altos. No obstante, cuando se aplicó un criterio de referencia riguroso (IgE específica y síntomas nasales), los VPP siguieron siendo moderados, debido a la baja sensibilidad. Los estudios que emplean datos administrativos deben prever cómo identificar la rinitis alérgica de modo fiable, por ejemplo, mediante el uso de varias fuentes de datos, y cómo repercutirá en los resultados una posible clasificación incorrecta.

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Efecto positivo del tratamiento frente a Helicobacter pylori en la evolución de los pacientes con urticaria crónica espontánea

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Mohammed Elhendawy, Maha Hagras, Shaimaa Soliman, Engi Seif Shaker

Am J Clin Pathol. 2020 Sep 17;aqaa134. doi: 10.1093/ajcp/aqaa134. Publicación electrónica antes de la impresión.

Las personas con urticaria crónica presentan ronchas crónicas, picazón y habones que aparecen y desaparecen durante períodos prolongados. La urticaria crónica espontánea representa entre el 80 % y el 90 % de los casos de urticaria crónica. En la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios de los mastocitos y basófilos puede intervenir la inmunoglobulina E (IgE). Helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa con una prevalencia mundial elevada que coloniza el estómago de manera crónica. Su presencia se asocia con un aumento del riesgo de úlcera péptica y cáncer gástrico. La asociación entre Helicobacter pylori y la urticaria crónica espontánea es objeto de controversia. El objetivo de este trabajo fue evaluar la relación entre el tratamiento erradicador de Helicobacter pylori y la remisión de la urticaria crónica espontánea.

Fue un estudio piloto aleatorizado, con doble enmascaramiento y controlado con placebo en el que se incluyeron 72 pacientes con urticaria. De ellos, 27 mostraron positividad para el antígeno de Helicobacter pylori en heces y en la PCR de la biopsia gástrica, y se asignaron de manera aleatoria al tratamiento frente a Helicobacter pylori o al placebo.

Los participantes infectados por Helicobacter pylori presentaron una concentración significativamente más baja de hemoglobina y anemia hipocrómica microcítica, y una incidencia significativamente más alta de síntomas dispépticos. Todos los pacientes (excepto 2) tuvieron una mejoría importante de la picazón y los habones rojos de la urticaria después de dos semanas de tratamiento frente a Helicobacter pylori en comparación con los tratados con placebo.

En este estudio se observó una asociación entre la urticaria crónica espontánea y la presencia de Helicobacter pylori en el tejido gástrico. Se debe realizar la prueba de Helicobacter pylori a los pacientes con urticaria que no responden al tratamiento habitual de urticaria crónica, ya que se demostró una mejoría de los síntomas de la urticaria crónica espontánea con el tratamiento de Helicobacter pylori.

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Avances y desarrollos novedosos en la rinitis alérgica

Avances y desarrollos novedosos en la rinitis alérgica

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Yifan Meng, Chengshuo Wang, Luo Zhang

Allergy. 2020 Sep 9. doi: 10.1111/all.14586. Publicación electrónica antes de la impresión.

La rinitis alérgica es una enfermedad de las vías respiratorias altas, con una prevalencia elevada en el mundo, que se caracteriza por síntomas como obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y prurito nasal. Se debe a la inhalación de alérgenos y a la respectiva inflamación de la mucosa. El objetivo de esta revisión fue resaltar los mecanismos y tratamientos novedosos de la rinitis alérgica para optimizar su manejo.

Las proteínas como la desacetilasa de histonas (HDAC) y la mucina 1 (MUC1) desempeñan una función en la integridad de la barrera de uniones estrechas del epitelio. En el desarrollo de la rinitis alérgica participan mediadores inflamatorios, como las células linfocíticas innatas del tipo 2 (ILC2), las células dendríticas mielocíticas (mDC) y las células dendríticas plasmacitoides (pDC). Otros factores de riesgo son la susceptibilidad genética, la edad, la restricción del crecimiento intrauterino, el equilibrio oxidativo fetal, la alimentación y los cambios ambientales, y su participación fundamental en la rinitis alérgica.

El tratamiento de la rinitis alérgica consiste en educar al paciente, farmacoterapia, inmunoterapia específica con alérgeno y biofármacos. Entre los tratamientos novedosos se encuentran alérgenos muy purificados, alergoides, péptidos y nuevos adyuvantes para la inmunoterapia específica de alérgeno y los anticuerpos monoclonales específicos para bloquear los efectos de los mediadores inmunitarios.

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Comparación de la composición gastrointestinal entre adultos y niños que padecen rinitis alérgica

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Annabelle M Watts; Nicholas West; Ping Zhang; Peter Smith; Allan Cripps; Amanda Cox

Int Arch Allergy Immunol. 2020 Sep 24;1-12. doi: 10.1159/000510536. Publicación electrónica antes de la impresión.

La microbiota intestinal tiene un papel fundamental en el desarrollo y la regulación de la inmunidad sistémica y local. La rinitis alérgica, como otras enfermedades de origen inmunitario, se ha asociado con anomalías en los patrones de colonización de la microbiota intestinal de los niños; sin embargo, no hay datos suficientes sobre los adultos. Este trabajo tuvo como objetivo comparar la composición gastrointestinal entre adultos y niños que padecen rinitis alérgica.

En este estudio transversal se incluyeron 57 adultos con rinitis alérgica y 23 controles sanos. Los investigadores compararon muestras de heces mediante secuenciación de última generación de las regiones hipervariables V3 y V4 del gen 16S rRNA. Para determinar la clasificación taxonómica y aproximarse a la identificación, utilizaron un método de secuencias de referencia con la base de datos del NCBI.

Los participantes con rinitis alérgica presentaron una reducción significativa de la riqueza de las especies. También presentaron una disminución en los recuentos de unidades taxonómicas operativas y en los índices de diversidad. Por el contrario, presentaron más bacteroidetes que los controles sanos, además de un aumento de la abundancia de parabacteroides y una reducción de la abundancia de Oxalobacter y clostridiales.

Los adultos con rinitis alérgica presentan un microbioma intestinal diferente al de los controles sanos, una disminución de la diversidad microbiana y una alteración de la abundancia de algunos microbios. La identificación de los metabolitos y mecanismos esenciales para la interacción entre la microbiota y el hospedador aumentará el conocimiento de cómo regulan la inmunidad los componentes del microbioma intestinal y sería interesante para futuras opciones terapéuticas para las alergias.

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rinitis 1990-2010

Comparación de alérgenos y síntomas en pacientes con rinitis alérgica entre las décadas de 1990 y 2010

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Ji Heui Kim, Shin Ae Kim, Ja Yoon Ku, Won Ki Cho and Chol Ho Shin

Allergy Asthma Clin Immunol. 2020 Jul 1;16:58. doi: 10.1186/s13223-020-00455-9. eCollection 2020.

La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias altas, crónica y frecuente, que se caracteriza por obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y picazón nasal u ocular. Su prevalencia ha ido aumentando de manera constante en Corea. Aunque el medio ambiente y el modo de vida de los habitantes de Corea haya evolucionado, no se han registrado los cambios correspondientes en las características de la rinitis alérgica. El objetivo de este estudio fue describir los cambios en los alérgenos y las manifestaciones clínicas de la rinitis alérgica en los pacientes de Corea entre 1990 y 2010.

Se estudiaron pacientes diagnosticados de rinitis alérgica en 1990 y en 2010, los cuales respondieron un cuestionario sobre síntomas. Se compararon las diferencias en los alérgenos y los resultados del cuestionario entre los dos grupos de pacientes.

En comparación con el grupo de pacientes de 1990, las tasas de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico, las cucarachas, Aspergillus, Alternaria y al polen de los árboles aumentaron significativamente, y la de sensibilización al pelo de los gatos descendió significativamente (p < 0,05) a partir de la década de 2010. La proporción de pacientes con obstrucción nasal moderada o grave y picazón ocular o nasal aumentó (p < 0,05), al igual que la de aquellos con síntomas leves, como trastornos olfativos, tos, dolor de garganta y cansancio (p < 0,01).

En conclusión, los habitantes de Corea con rinitis alérgica del grupo de 2010 presentan diferencias en la gravedad de los síntomas, así como en el tipo de alérgenos y la reactividad frente a ellos. Puede que estos resultados reflejen cambios en las condiciones medioambientales y el modo de vida en Corea, que tal vez resulten útiles para el asesoramiento y la atención a los pacientes.

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Rinitis alérgica

Percepción y control de la rinitis alérgica en atención primaria

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Pascal Demoly, Isabelle Bossé and Pascal Maigret

NPJ Prim Care Respir Med. 2020 Aug 20;30(1):37. doi: 10.1038/s41533-020-00195-8.

Las personas con enfermedades crónicas se comportan de acuerdo con su percepción de la enfermedad, lo cual puede condicionar la respuesta al tratamiento. La prevalencia de la rinitis alérgica es alta, alrededor de 400 millones de personas en todo el mundo. Sin embargo, los pacientes apenas la reconocen y se controla mal. El objetivo del estudio PETRA fue evaluar el tratamiento de la rinitis alérgica por los pacientes y médicos generales, y explicar la relación entre la percepción de la enfermedad, el comportamiento del paciente y la respuesta al tratamiento.

El estudio PETRA fue una investigación transversal en la que se incluyeron 2001 participantes entre mayo y octubre de 2017. El objetivo principal del estudio fue identificar y detallar con precisión los factores asociados a una mala percepción de la enfermedad en los pacientes con rinitis alérgica. Para el análisis, 201 médicos generales de Francia seleccionaron a 1929 pacientes (media de edad: 39 años; síntomas intermitentes/persistentes: 46,2 %/52,3 %). El 71,7 % de los participantes presentaba rinitis alérgica mal controlada (puntuación ARCT < 20), el 53,6 % una percepción buena de su enfermedad (puntuación BIPQ < 5), y al 14,1 % de los pacientes también se le había diagnosticado asma.

Una percepción mala de la rinitis alérgica se relacionó con complicaciones otorrinolaringológicas, prurito nasal, rinitis alérgica mal controlada y asma. Además, se observó una correlación negativa fuerte entre las puntuaciones BIPQ y ARCT: a peor percepción del paciente, menor control de la enfermedad.

En conclusión, la cohorte PETRA contiene una gran proporción de pacientes con síntomas moderados o graves de rinitis alérgica y un grado de control de la enfermedad bajo. Se demostró que muchos pacientes no estaban satisfechos con el tratamiento y no comprendían muy bien su enfermedad. Aunque no se puede extraer ninguna relación causal de esta investigación, los resultados parecen indicar que la mejora de la percepción de la rinitis alérgica podría tener un efecto favorable y conducir a un mejor control de los síntomas.

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Cansancio, urticaria y mujeres

El cansancio es frecuente y se predice por el sexo femenino y la alteración del sueño en pacientes con urticaria crónica espontánea

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Kemal Erol, Sule Ketenci Ertas, Ragıp Ertas

J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 Aug 25;S2213-2198(20)30836-9. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.020. Publicación electrónica antes de la impresión.

La urticaria crónica espontánea es una enfermedad crónica caracterizada por la presencia de ronchas, prurito o angioedema. La mayoría de los pacientes con urticaria son mujeres cuya calidad de vida se ha reducido debido a la repercusión de la enfermedad en la vida cotidiana y la calidad del sueño. El cansancio es un síntoma frecuente de urticaria. El objetivo de este trabajo fue evaluar el cansancio y determinar cómo afecta a las personas con urticaria crónica espontánea en comparación con las personas sanas.

En el estudio se incluyeron 103 pacientes con urticaria crónica espontánea y 35 controles sanos emparejados por edad y sexo. El cansancio se evaluó con el cuestionario Fatigue Severity Scale (FSS) y la escala visual analógica para el cansancio. También se analizaron la duración, la actividad y el control de la enfermedad, además de la ansiedad, la depresión y la calidad de vida.

No se observaron asociaciones significativas en la actividad de la enfermedad, los resultados del control de la enfermedad, las puntuaciones de la FSS, la positividad para los anticuerpos antinucleares ni en los niveles de IgE entre los pacientes de urticaria con y sin cansancio.Los pacientes con cansancio tenían concentraciones de PCR significativamente más altas (p = 0,009). También es importante destacar la correlación significativa entre la puntuación total del FSS y la calidad de vida de los pacientes con urticaria crónica espontánea, en los que las mujeres con urticaria y sueño alterado refirieron cansancio.

Las mujeres con urticaria crónica espontánea se cansan con frecuencia, lo cual es un síntoma importante que afecta de manera negativa a la calidad de vida.

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