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Monthly Archives

octobre 2021

Rhinite allergique et COVID-19: amies ou ennemies ?

By Sélection d'articles

F. Gani

Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2021 Sep 10. doi: 10.23822/EurAnnACI.1764-1489.234. En ligne avant impression.

La rhinite allergique est une affection courante, touchant environ 40 % de la population mondiale. Pendant la pandémie de COVID-19, il y a eu une augmentation des études d’observation sur l’effet de l’asthme et de la maladie pulmonaire obstructive chronique sur le risque de développer une COVID-19. Pourtant, il n’y avait aucune étude sur la rhinite allergique et la COVID-19.

Cette revue visait à évaluer le risque des patients atteints de rhinite allergique de développer une mauvaise évolution de COVID-19. Elle a également évalué si la COVID-19 pouvait influencer les symptômes de rhinite allergique et affecter les conditions psychologiques des patients pédiatriques et adultes atteints de rhinite allergique.

Les auteurs ont réalisé une revue complète de la littérature. Elle comprenait un ensemble de divers mots-clés tels que rhinite allergique, rhinite, allergie, atopie, COVID-19 et SARS-CoV-2.

D’après les articles sélectionnés, les patients atteints de rhinite allergique semblent être protégés contre l’infection à COVID-19. Cependant, il n’y a pas suffisamment de données concernant l’influence de la rhinite allergique et la gravité de la maladie à COVID-19. Il existe certaines informations selon lesquelles le fait d’être un patient atteint de rhinite allergique n’augmente pas le risque d’une infection à SARS-CoV-2 de mauvais pronostic. Les auteurs suggèrent que les patients atteints de rhinite allergique suivent leur traitement en conséquence, en particulier tant que la pandémie de la COVID-19 persiste.

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Avancées et faits marquants en rhinite allergique

By Sélection d'articles

Yuan Zhang, Feng Lan, Luo Zhang

Allergy. 2021 Aug 11. doi: 10.1111/all.15044. En ligne avant impression.

L’incidence de la rhinite allergique a augmenté ces dernières années, représentant un fardeau médical et économique au niveau mondial. Cette revue décrit les principaux résultats concernant la rhinite allergique de ces deux dernières années, comprenant les facteurs de risque d’une prévalence croissante de la rhinite allergique, la stratégie diagnostique, les mécanismes immunologiques sous-jacents à la maladie et les thérapies utilisées pendant la pandémie de COVID-19. Elle vise également à décrire les perspectives d’avenir.

Certains des facteurs de risque de rhinite allergique les plus critiques sont les expositions environnementales, les changements climatiques et le mode de vie. Au lieu d’utiliser des prédicteurs uniques, il est essentiel de comprendre le lien entre les expositions environnementales et la santé pour concevoir des profils de risque et aider à éliminer les effets néfastes sur la santé dans ces conditions.

Un phénotype de rhinite allergique nouvellement défini, la rhinite allergique double, comprend des symptômes nasaux perannuels et saisonniers, mais elle est davantage liée aux allergènes saisonniers. Cela indique qu’il est crucial d’évaluer l’inflammation sur les sites locaux.

Les auteurs suggèrent une combinaison d’un diagnostic précis sur les sites et territoires locaux et des méthodes diagnostiques traditionnelles, pour améliorer l’approche basée sur une médecine de précision dans la gestion de la rhinite allergique.

En conclusion, une meilleure compréhension des changements dans les profils cellulaires après traitement est nécessaire. Outre les traitements habituels de la rhinite allergique pendant la pandémie actuelle, la distanciation sociale, le lavage des mains et la désinfection sont également d’une grande aide dans la gestion des patients atteints de rhinite allergique.

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Association de la gravité de la rhinite allergique avec les rapports neutrophiles/lymphocytes, éosinophiles/neutrophiles et éosinophiles/lymphocytes chez l’adulte

By Sélection d'articles

Aydin Kant, Kadriye Terzioğlu

Allergol Immunopathol (Madr). 2021 Sep 1;49(5):94-99. doi: 10.15586/aei.v49i5.204. eCollection 2021.

La rhinite allergique est un trouble de la muqueuse nasale, médié par les immunoglobulines E, avec des symptômes récurrents tels qu’éternuements, rhinorrhée et congestion nasale. Les personnes atteintes de rhinite allergique présentent des troubles du sommeil, une détresse émotionnelle et une altération des activités sociales, entraînant une diminution de la qualité de vie. Cette étude visait à évaluer l’utilité des paramètres inflammatoires des rapports neutrophiles-lymphocytes (NLR), éosinophiles-neutrophiles (ENR) et éosinophiles-lymphocytes (ELR) en tant que marqueurs utilisés pour distinguer la rhinite allergique intermittente de la rhinite allergique persistante.

Cette étude rétrospective bicentrique a inclus 205 patients atteints de rhinite allergique et 49 personnes saines servant de groupe témoin. Les patients présentant une infection active ont été exclus. Les NLR, ENR et ELR ont été calculés en utilisant les résultats de la formule sanguine complète des participants. Une analyse statistique a également été réalisée.

Les participants atteints de rhinite allergique présentaient des niveaux significativement plus élevés d’éosinophiles absolus, d’ENR et d’ELR, ainsi que des niveaux inférieurs de NLR par rapport aux témoins sains. Au total, 80 % des participants atteints de rhinite allergique persistante présentaient des niveaux significativement plus élevés d’éosinophiles absolus, d’ENR et d’ELR, et des niveaux significativement plus bas de NLR que les patients atteints de rhinite allergique intermittente.

En conclusion, la gravité de la rhinite allergique est classée selon l’anamnèse du patient, les taux sériques d’éosinophiles et les proportions d’ENR et d’ELR chez les patients atteints de rhinite allergique persistante, mettant en évidence le degré de gravité de la maladie.

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Méta-analyses de l’efficacité des pharmacothérapies et des comprimés sublinguaux d’immunothérapie antiallergique pour la rhinite allergique de l’adulte et de l’enfant

By Sélection d'articles

Eli O. Meltzer, Dana Wallace, Howard S. Friedman, Prakash Navaratnam, Erin P. Scott, Hendrik Nolte

Rhinology. 2021 Aug 31. doi: 10.4193/Rhin21.054. En ligne avant impression.

La rhinite allergique a des répercussions sur la qualité de vie des personnes affectées, telles que des troubles du sommeil et une réduction de la productivité au travail et à l’école. Les options de traitement actuelles pour la rhinite allergique saisonnière et perannuelle comprennent la pharmacothérapie et l’immunothérapie. Ces méta-analyses visaient à évaluer l’efficacité de pharmacothérapies et de comprimés d’immunothérapie sublinguale (SLIT) versus placebo, chez des personnes présentant des symptômes nasaux associés aux deux types de rhinite allergique.

Une recherche systématique a identifié des essais randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo, comportant ces comparaisons. Le critère de jugement principal était la différence numérique moyenne entre les scores totaux des symptômes nasaux (TNSS) du traitement actif et du placebo, à la fin de la période d’évaluation. Une méta-analyse a estimé la différence moyenne pour chaque groupe de médicaments, pondérée par l’inverse de la variance de l’essai.

La plupart des essais de pharmacothérapie n’autorisaient pas les médicaments de secours soulageant les symptômes, mais les comprimés d’immunothérapie sublinguale étaient autorisés. Le tableau suivant comprend les scores totaux des symptômes nasaux chez des enfants et des adultes atteints de rhinite allergique.

 

Rhinite allergique saisonnière
Différence numérique moyenne en TNSS (IC à 95 %) par rapport au placebo

Rhinite allergique perannuelle Différence numérique moyenne en TNSS (IC à 95 %) par rapport au placebo

Corticostéroïdes intranasaux 138 (1,18-1,58) 0,82 (0,66-0,97)
Association intranasale
antihistaminiques + corticoïdes
1,34 (1,15-1,54)
Antihistaminiques intranasaux 0,72 (0,56-0,89)
Antihistaminiques oraux 0,62 (0,35-0,90) 0,27 (0,11-0,42)
Comprimés SLIT 0,57 (0,41-0,73) 0,65 (0,42-0,88)
Montélukast 0,48 (0,36-0,60)

 

En conclusion, tous les traitements ont significativement amélioré les symptômes nasaux par rapport au placebo. Les comprimés SLIT ont amélioré le TNSS, même avec l’utilisation d’une pharmacothérapie de secours pour soulager les symptômes. Cependant, étant donné que les essais présentent une hétérogénéité considérable, il est difficile de comparer les effets des traitements entre les classes de traitement.

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Bilastine 10 et 20 mg chez le patient pédiatrique et adulte: une approche pratique des décisions thérapeutiques, actualisée

By Publications relatives à la bilastine

Amalia Leceta, Aintzane García, Ander Sologuren, Cristina Campo

Drugs Context. 2021 Aug 10;10:2021-5-1. doi: 10.7573/dic.2021-5-1. eCollection 2021.

La bilastine est un antihistaminique H1 n’induisant pas de somnolence, pour le traitement d’affections allergiques telles que la rhinoconjonctivite et l’urticaire chez des personnes de tout âge. Cette revue vise à mettre à jour un article précédent, en se concentrant sur les données cliniques récentes relatives à l’utilisation de la bilastine chez l’enfant et l’adulte.

Les données ont été recueillies à partir d’études cliniques récentes de Faes Farma chez l’enfant et l’adulte. La plupart des nouvelles informations mises à jour concernent l’utilisation chez l’enfant et la personne âgée. L’Agence européenne des médicaments a donné son approbation en 2017, à la suite d’un Plan d’investigation pédiatrique de 2009. Faes Farma a reçu des questions concernant les interactions médicamenteuses impliquant la bilastine et d’autres médicaments concomitants, et l’utilisation de la bilastine dans des populations particulières ou en traitement d’affections spécifiques. Le résumé des recommandations des spécialistes inclut les interactions impliquant le système d’isoenzymes du cytochrome P450, entraînant des modifications de l’exposition au médicament et par conséquent de l’efficacité et de la sécurité cliniques. Les patients âgés sont particulièrement exposés aux interactions médicamenteuses en raison des médicaments concomitants et des comorbidités. Les interactions médicamenteuses potentielles entre la bilastine et les médicaments à index thérapeutique étroit sont également importantes.

En conclusion, malgré le profil pharmacocinétique favorable de la bilastine, les décisions concernant son utilisation doivent reposer sur des preuves, des avis d’experts et le RCP de la bilastine. D’autres études sont encore nécessaires pour répondre à des questions spécifiques concernant son utilisation.

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