Les caractéristiques physicochimiques et propriétés pharmacocinétiques d’un médicament définissent en grande partie dans quelle mesure il sera affecté par la dialyse. En outre, d’autres aspects techniques de la dialyse peuvent aussi déterminer le degré d’élimination d’un médicament lors de ce processus. Malheureusement, peu d’études in vivo à ce sujet ont été publiées.
Par conséquent, de nombreuses directives posologiques médicamenteuses pendant l’épuration extra-rénale continue (EERC) extrapolent les résultats obtenus lors d’hémodialyses chroniques ou se basent sur des considérations théoriques. La publication Dialysis of Drugs inclut un tableau qui sert de référence en matière d’effets de la dialyse sur l’élimination des médicaments. À cet égard, il est considéré que les caractéristiques de la bilastine sont similaires à celles de la fexofénadine et que, par conséquent, la bilastine est dialysable au même titre que celle-ci, bien qu’il n’existe aucune donnée concernant des patients sous dialyse prenant de la bilastine.
Les recommandations du guide Dialisis of Drugs publiées en 2013 à propos de la fexofénadine sont les suivantes. Pour l’hémodialyse conventionnelle : NO/NS. NO signifie que la dialyse n’a aucun effet cliniquement significatif sur l’épuration plasmatique et qu’une dose supplémentaire ne devrait pas être nécesaire. NS indique que le type de membrane n’a pas été précisé. Pour l’hémodialyse à haute perméabilité : ND, ce qui signifie qu’il n’existe aucune donnée relative au caractère dialysable du médicament pour ce type de dialyse. Pour la dialyse péritonéale : U, ce qui indique qu’une élimination significative du médicament n’est pas probable étant données ses caractéristiques physicochimiques, parmi lesquelles la liaison à des protéines, la taille moléculaire ou le volume de distribution.
