Mohammed Elhendawy, Maha Hagras, Shaimaa Soliman, Engi Seif Shaker
Am J Clin Pathol. 2020 Sep 17;aqaa134. doi: 10.1093/ajcp/aqaa134. Publicación electrónica antes de la impresión.
Las personas con urticaria crónica presentan ronchas crónicas, picazón y habones que aparecen y desaparecen durante períodos prolongados. La urticaria crónica espontánea representa entre el 80 % y el 90 % de los casos de urticaria crónica. En la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios de los mastocitos y basófilos puede intervenir la inmunoglobulina E (IgE). Helicobacter pylori es una bacteria gramnegativa con una prevalencia mundial elevada que coloniza el estómago de manera crónica. Su presencia se asocia con un aumento del riesgo de úlcera péptica y cáncer gástrico. La asociación entre Helicobacter pylori y la urticaria crónica espontánea es objeto de controversia. El objetivo de este trabajo fue evaluar la relación entre el tratamiento erradicador de Helicobacter pylori y la remisión de la urticaria crónica espontánea.
Fue un estudio piloto aleatorizado, con doble enmascaramiento y controlado con placebo en el que se incluyeron 72 pacientes con urticaria. De ellos, 27 mostraron positividad para el antígeno de Helicobacter pylori en heces y en la PCR de la biopsia gástrica, y se asignaron de manera aleatoria al tratamiento frente a Helicobacter pylori o al placebo.
Los participantes infectados por Helicobacter pylori presentaron una concentración significativamente más baja de hemoglobina y anemia hipocrómica microcítica, y una incidencia significativamente más alta de síntomas dispépticos. Todos los pacientes (excepto 2) tuvieron una mejoría importante de la picazón y los habones rojos de la urticaria después de dos semanas de tratamiento frente a Helicobacter pylori en comparación con los tratados con placebo.
En este estudio se observó una asociación entre la urticaria crónica espontánea y la presencia de Helicobacter pylori en el tejido gástrico. Se debe realizar la prueba de Helicobacter pylori a los pacientes con urticaria que no responden al tratamiento habitual de urticaria crónica, ya que se demostró una mejoría de los síntomas de la urticaria crónica espontánea con el tratamiento de Helicobacter pylori.
