Torpong Thongngarm, Chamard Wongsa, Phichayut Phinyo, Paraya Assanasen, Pongsakorn Tantilipikorn, Mongkhon Sompornrattanaphan
J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 Oct 10;S2213-2198(20)31107-7. doi: 10.1016/j.jaip.2020.09.057. Publicación electrónica antes de la impresión.
La rinitis alérgica es una de las enfermedades mundiales más frecuentes, su prevalencia ronda el 50 % en niños y el 40 % en adultos. Tiene un coste económico elevado y afecta a la calidad de vida de los pacientes. La rinitis alérgica por ácaros del polvo doméstico o alérgenos de interiores frecuentes se denomina rinitis alérgica perenne. Se recomienda el uso pautado de corticosteroides intranasales para el tratamiento de la rinitis alérgica perenne. Debido a la falta de estudios que analicen el uso de los corticosteroides intranasales «a demanda», el objetivo de esta investigación fue comparar la eficacia entre los usos a demanda y pautado de estos fármacos en la rinitis alérgica perenne moderada o grave.
En este ensayo clínico controlado y aleatorizado se incluyeron 103 participantes durante seis semanas. Los participantes se asignaron a un grupo tratado con dos pulverizaciones una vez al día durante una semana de un aerosol nasal de furoato de fluticasona (27,5 µg), seguidas del uso a demanda durante cinco semanas (FF a demanda) o de dos pulverizaciones una vez al día durante seis semanas (FF pautado). El criterio de valoración principal fue la variación de la puntuación total de los síntomas nasales (TNSS, por sus siglas en inglés). Los criterios de valoración secundarios fueron la variación del flujo inspiratorio nasal máximo (FINM), la puntuación del cuestionario de calidad de vida de la rinoconjuntivitis (RCQ-36) y la dosis acumulada de furoato de fluticasona, entre otros.
Los participantes se dividieron en dos grupos: FF a demanda (n=51) y FF pautado (n=52). La variación media de la TNSS entre los dos grupos a las seis semanas no fue significativa; sin embargo, en el grupo FF pautado se observó una tendencia hacia una mejora mayor de la puntuación. La variación media del FINM fue mayor en el grupo FF pautado. La mejora en el RCQ-36 fue parecida en los dos grupos. La dosis acumulada media de FF en el grupo a demanda fue la mitad que en el grupo pautado.
En conclusión, los pacientes de rinitis alérgica perenne de ambos grupos experimentaron una mejora parecida en la TNSS y calidad de vida, teniendo en cuenta que la exposición a los corticosteroides nasales en el grupo FF a demanda fue la mitad.
