Réponses immunologiques et biomarqueurs pour l’immunothérapie spécifique aux allergènes ciblant les allergènes inhalés

Une immunothérapie allergénique est souvent recommandée aux patients atteints de rhinoconjonctivite et/ou d’asthme bronchique à médiation par IgE, ne répondant pas au traitement symptomatique ou présentant des effets secondaires graves. La prolongation du traitement a montré des bénéfices à long terme chez des patients atteints de rhinite allergique modérée à grave. L’efficacité à long terme de l’immunothérapie allergénique représente une réduction de l’activation des IgE des mastocytes et de l’éosinophilie tissulaire, s’accompagnant d’une induction précoce des lymphocytes T régulateurs, d’une déviation immunitaire en faveur des réponses Th1 et d’une induction d’anticorps IgG et IgA locaux et systémiques. Ces anticorps, dont la fonction première est protectrice, peuvent empêcher la formation de complexes allergène-IgE et l’activation subséquente de mastocytes et de Th2, facilitée par les IgE.

Dans l’inflammation allergique, certaines études démontrent l’importance des réponses innées médiées par les cellules dendritiques de type 2 et les cellules lymphoïdes innées. Les cellules dendritiques de type 2 et les cellules lymphoïdes sont régulées par des cytokines dérivées de l’épithélium respiratoire. Les nouveaux sous-ensembles de cellules régulatrices induits par l’immunothérapie comprennent :

• Des lymphocytes T régulateurs, producteurs d’IL-35,
• Des cellules B régulatrices,
• Un sous-ensemble de cellules régulatrices folliculaires T, et
• Des cellules lymphoïdes innées du groupe 2 produisant l’IL-10.

Ces cellules régulatrices peuvent représenter des biomarqueurs qui prédiront la réponse clinique à l’immunothérapie et évalueront l’efficacité, la sécurité et la tolérance à long terme.

D’autres études sont nécessaires pour identifier les biomarqueurs candidats en tant qu’outils de surveillance immunitaire de routine pour évaluer la réponse à l’immunothérapie allergénique.