septiembre 2022

La rinitis alérgica representa un problema de salud a nivel mundial, con una prevalencia creciente y una asociación con una carga médica y socioeconómica cada vez mayor. El objetivo de esta revisión era reconocer el papel de las células inmunitarias, como los linfocitos innatos de tipo 2 (ILC2), las células T helper 2 (Th2), las células T helper foliculares, las células T reguladoras foliculares, las células T reguladoras, las células B, las células dendríticas y las células epiteliales en la patogenia de la rinitis alérgica.

Es importante comprender bien los mecanismos de la rinitis alérgica para ayudar a identificar los biomarcadores y, en última instancia, proporcionar parámetros útiles para guiar un tratamiento dirigido específico. La inmunoterapia específica con alérgenos es la única opción de tratamiento causal para la rinitis alérgica, que dispone de evidencias sobre su eficacia y que ha ido ganando cada vez más atención. Esta inmunoterapia ha demostrado recientemente su efectividad, con evidencias de varios ensayos clínicos controlados aleatorizados y de estudios a largo plazo en la práctica clínica real. La investigación de los fármacos biológicos como opciones de tratamiento para la rinitis alérgica solo ha implicado a los antinflamatorios anti-IgE y anti-tipo 2, aunque todavía es necesario explicar su rentabilidad.

Durante la pandemia de la COVID-19, la rinitis alérgica no ha demostrado ser un factor de riesgo para la gravedad y la mortalidad de la COVID-19, sin embargo, esto debe confirmarse en estudios multicéntricos en la práctica clínica real a nivel mundial.

La rinitis alérgica afecta hasta al 40 % de los adultos y al 25 % de los niños a nivel mundial, pero sus mecanismos no están todavía claros. La mayoría de las personas con rinitis alérgica también presentan hiperreactividad de las vías respiratorias inferiores, que puede aumentar con la aparición de la rinitis alérgica.

El objetivo de esta revisión era comprender el mecanismo del efecto de la rinitis alérgica sobre las vías respiratorias inferiores. Se estudiaron los efectos de la rinitis alérgica en las vías respiratorias inferiores en términos de epidemiología, anatomía, fisiopatología, pérdida de la función nasal, reducción de la inflamación, reflejo nasobronquial y flujo circulatorio de todo el cuerpo, con el fin de dilucidar los mecanismos implicados y proporcionar pautas para futuros diagnósticos, tratamientos e investigaciones.
Los investigadores concluyeron que estos procesos no pueden explicarse por un único mecanismo, sino por la interacción de varios.

La hiperreactividad de las vías respiratorias inferiores puede estar causada por el reflejo rinopulmonar, el drenaje de los alérgenos hacia las vías respiratorias inferiores y la obstrucción nasal. Sin embargo, también puede estar causada por factores circulantes como la IL-5, que estimula la diferenciación a eosinófilos de las células de la médula ósea y la función de IL-4 e IL-13 para regular el aumento de las proteínas relacionadas con la adhesión y la quimiotaxis. Se necesitan más estudios para diseñar futuros enfoques de diagnóstico y tratamiento.