décembre 2019

La rhinite allergique est une affection qui nuit à la qualité de vie et représente une charge économique. L’immunothérapie allergénique (AIT, Allergen Immunotherapy) peut s’avérer efficace contre la rhinite allergique saisonnière et perannuelle, selon l’intensité et la durée de l’exposition au pollen. Un groupe de travail de l’Académie européenne d’allergologie et d’immunologie clinique (EAACI, European Academy of Allergy and Clinical Immunology) a analysé les données relatives au pollen et aux symptômes provenant d’Allemagne dans le but de les extrapoler à d’autres régions européennes telles que l’Autriche, la Finlande et la France et d’évaluer leur pertinence pour l’AIT et l’assistance clinique.

Les chercheurs ont utilisé les valeurs issues de 23 stations de surveillance des pollens en Autriche, en Finlande et en France de 2014 à 2016. Ils ont ensuite étudié la corrélation entre les concentrations des pollens de bouleau et de graminées pendant les saisons polliniques correspondantes, telles que définies par les critères de l’EAACI ainsi que par le score total des symptômes nasaux et le score médicamenteux déclarés par les patients atteints de rhinite allergique.

Les analyses ont révélé qu’il existe une corrélation entre le début et la fin de la période pollinique la plus intense et l’acuité des symptômes provoqués par le pollen renseignée par les patients durant les saisons polliniques du bouleau et des graminées. Le groupe de travail est arrivé à la conclusion que les définitions de l’EAACI des saisons polliniques du bouleau et de graminées sont aussi applicables à l’Autriche, à la Finlande et à la France, ce qui peut s’avérer utile pour les essais cliniques portant sur l’AIT et dans le quotidien clinique.

La rhinite allergique est une maladie qui connaît une prévalence et une influence sur la pratique médicale croissantes. Les personnes atteintes voient souvent leur qualité de vie diminuer.

Le traitement de cette affection consiste en une association de médicaments oraux ainsi que de gouttes et sprays nasaux. De nombreux patients ne constatent pas d’amélioration de leurs symptômes avec cette approche courante. Cette étude cas-témoin par observation se penche sur la vitamine D en tant qu’agent thérapeutique pour la rhinite allergique. Un total de 80 personnes ont participé, dont 40 sujets sains et 40 patients atteints de rhinite allergique. Ce second groupe s’est vu administrer de la vitamine D orale (cholécalciférol à 1 000 IU, une fois par jour). Le taux sérique de vitamine D, le score total des symptômes nasaux (TNSS, Total Nasal Symptom Score) et le taux d’éosinophiles total (TEC, Total Eosinophilic Count) sont calculés et comparés au début de l’étude (niveau de référence) ainsi qu’à 1 et 3 mois. Les taux de vitamine D initiaux étaient de 20,15 + 10,26 ng/ml pour les patients allergiques et de 27,94 + 13,38 ng/ml chez les sujets de contrôle sains. Le score TNSS de la rhinite allergique chez les patients était de 7,43 + 1,87 et de 5,00 + 1,52 chez l’autre groupe. Le TEC des personnes allergiques était de 546,15 + 113,39 et de 313,33 + 125,08 chez les sujets sains.

Après la prise de vitamine D, le taux sérique de vitamine D était de 38,05 + 14,62 chez les allergiques et de 27,43 + 12,76 chez les participants sains. Le TNSS des patients atteints de rhinite allergique s’élevait à 3,53 + 0,68 et à 4,43 +1,17 chez les sujets de contrôle. Le TEC du premier groupe était de 68,13 + 38,95 et celui du second atteignait 197,03 + 123,36.

Les chercheurs ont conclu que la vitamine D peut servir à moduler la maladie et que, chez les personnes souffrant de rhinite allergique, un supplément de vitamine D peut soulager les symptômes et diminuer les scores TNSS et TEC.

Le projet POLLAR (Impact of Air Pollution in Asthma and Rhinitis, impact de la pollution de l’air sur l’asthme et la rhinite) étudie l’existence de liens entre les polluants atmosphériques principaux et le contrôle de la rhinite allergique. Des recherches précédentes ont suggéré des interactions entre la pollution atmosphérique et l’exposition au pollen avec un effet sur les symptômes.

Cette étude porte sur 3 323 participants issus d’Europe du Nord et centrale. De 2017 à 2018, ils ont enregistré l’impact quotidien de leurs symptômes allergiques dans un outil mobile approuvé pour la gestion de la rhinite à l’aide d’une échelle analogique visuelle. Les taux des polluants ont été évalués à l’aide d’un système de modélisation intégrée de la composition atmosphérique. Quant aux pollens, leur présence a été déterminée par régions au moyen de Google Trends. Les auteurs ont employé des modèles d’équation d’estimation généralisée pour tenir compte des mesures répétées par utilisateur en s’adaptant au sexe, à l’âge, au traitement et au pays. Les analyses ont été stratifiées par saisons polliniques pour examiner les interactions entre les polluants atmosphériques et l’exposition aux pollens.

Les auteurs de l’étude ont constaté des associations plus marquées entre la rhinite incontrôlée et les polluants pendant la saison pollinique des graminées. Par ailleurs, les jours de manifestation de rhinite allergique incontrôlée ont augmenté de 25 % lors d’une hausse de l’écart interquartile des taux de polluants pendant la saison pollinique des graminées.

L’étude MASK-POLLAR a conclu qu’il est probable qu’il existe une relation entre la rhinite allergique incontrôlée et la pollution de l’air. Ce lien varierait lors de la saison pollinique des graminées.

La rhinite allergique est la maladie respiratoire allergique dont la progression est la plus forte. Elle touche 10 à 20 % de la population et se caractérise cliniquement par des symptômes tels qu’écoulements nasaux, démangeaisons, éternuements et congestion nasale. Cette étude a pour but de déterminer s’il existe une corrélation entre, d’une part, la rhinite allergique et, d’autre part, les taux d’IgE sériques et d’éosinophiles. Un total de 155 participants (113 patients et 42 sujets sains de contrôle, dont 81 femmes) d’âges différents (de 1 mois à 75 ans) y ont pris part. Les chercheurs ont mesuré les taux d’IgE sériques et d’éosinophiles présents dans des échantillons sanguins de tous les sujets. Ils ont effectué une corrélation de Pearson pour établir un lien entre les niveaux logarithmiques d’IgE sériques et d’éosinophiles. L’analyse statistique des échantillons a démontré que les valeurs sériques moyennes obtenues étaient plus élevées chez les participants atteints de rhinite allergique que chez les sujets sains. En outre, chez les patients souffrant de rhinite allergique, les niveaux logarithmiques moyens d’IgE sériques étaient surtout trouvés chez des hommes, tandis que les taux moyens d’éosinophiles se rencontraient principalement chez des femmes. Une corrélation ténue a été établie entre les niveaux logarithmiques d’IgE sériques et d’éosinophiles.

L’étude a démontré que des taux d’IgE sériques et d’éosinophiles élevés sont constatés chez les personnes atteintes de rhinite allergique, avec une prédominance chez les hommes et les jeunes.

Les IgE sériques et les éosinophiles peuvent servir d’outil de diagnostic simple, non invasif et fiable pour la rhinite allergique.

La rhinite allergique est un trouble extrêmement commun qui touche quelque 113 millions d’Européens et entre 30 et 60 millions d’Américains. En général, les traitements ciblent surtout les symptômes. Toutefois, son poids économique est son impact sur la qualité de vie des patients ne sont pas négligeables.

L’immunothérapie allergénique (AIT, Allergen Immunotherapy) est un traitement contre la rhinite allergique dont la fiabilité et l’efficacité sont prouvées, car elle traite non seulement les symptômes, mais aussi l’origine de celle-ci en stimulant les changements immunologiques qui permettent une tolérance à long terme d’allergènes spécifiques.

L’équipe de chercheurs a effectué une analyse documentaire sur l’AIT et conclu qu’elle diminue les symptômes et améliore la qualité de vie globale des patients souffrant de rhinite allergique. Les deux AIT les plus communément prescrites sont l’immunothérapie par voie sous-cutanée (VSC) et l’immunothérapie sublinguale (ITSL), dont l’efficacité est comparable. Le profil d’innocuité de l’ITSL est meilleur que celui de la VSC, mais les deux méthodes ont démontré une mauvaise observation du traitement dans des études sur le terrain. Il a été prouvé que l’AIT empêche la transformation de la rhinite allergique en asthme et elle pourrait comporter des avantages cliniques à long terme, après l’arrêt du traitement, ce qui se traduirait par des économies en comparaison à d’autres traitements standards. De plus amples recherches sont toutefois nécessaires.