urticaria

L’urticaire chronique spontanée est un trouble cutané courant qui touche jusqu’à 1 % de la population mondiale, majoritairement des femmes. Ses symptômes incluent l’apparition répétée de papules démangeantes, d’œdèmes de Quincke ou des deux, pendant plus de 6 semaines. L’objectif de cette analyse était de mettre en évidence les connaissances conceptuelles et pratiques pour interpréter les changements de score dans les résultats rapportés par les patients (PRO) qui ont été validés pour l’urticaire chronique spontanée.

Les directives recommandent d’évaluer les PRO en termes de qualité de vie liée à la santé, d’activité de la maladie et de contrôle de la maladie afin d’évaluer l’impact de l’urticaire et l’effet global du traitement. Pour ce faire, il est fondamental de déterminer la différence minimale importante (DMI) pour évaluer si les changements dans les scores du questionnaire représentent une amélioration ou une détérioration perçue par les patients. Les DMI sont regroupés en deux catégories, l’une basée sur la distribution, l’autre sur les points d’ancrage.

Pour la plupart des questionnaires portant sur l’urticaire chronique spontanée, une DMI a été définie en fonction des résultats de différentes approches. La majorité des études prises en compte lors de cette analyse ont utilisé des méthodes d’ancrage. Les informations disponibles dans les outils validés concernant les DIM pour les personnes souffrant d’urticaire chronique spontanée aident à interpréter les scores de mesure et permettent la mise en œuvre des PRO dans les pratiques courantes.

L’apparition fréquente d’une production intense de thrombine chez les patients atteints d’urticaire chronique spontanée (UCS) est clairement associée à la gravité de la maladie et semble se produire par le biais de l’activation de la voie extrinsèque de la cascade de coagulation. Environ 50 % des patients souffrant d’UCS montrent des signes d’activation du système de coagulation / fibrinolyse. L’importance clinique de ce constat est encore floue.

Cette étude a pour but de comparer les patients atteints d’urticaire sévère n’ayant pas un niveau élevé de D-dimères dans le plasma. Un total de 132 adultes souffrant d’urticaire ont participé à cette étude transversale en situation réelle. Le groupe a été divisé selon les taux de référence de D-dimères dans le plasma, puis l’âge, le genre, la durée de la maladie, l’activité de la maladie, les CRP, l’autoimunité thyroïdienne, les IgE totales et l’état atopique ont été comparés.

Les résultats montrent des nombres identiques de patients présentant des taux normaux et élevés de D-dimères dans le plasma. Des différences apparaissent chez les femmes plus âgées, qui affichent des niveaux de D-dimères supérieurs. Chez ces patients, la maladie dure aussi depuis plus longtemps et la probabilité de CRP élevés est significativement plus haute.

En conclusion, seuls 50 % des patients atteints d’urticaire ont un taux élevé de D-dimères dans le plasma. Les malades affichant un taux de D-dimères élevé ne réagissent souvent pas aux antihistaminiques, mais il semblerait que ce soit aussi le cas des personnes ne montrant aucun signe d’inflammation systémique. L’activation du système de coagulation / fibrinolyse est associée à un milieu systémique inflammatoire, ce qui suggère l’existence d’un phénotype spécifique. Reste à déterminer si ce phénomène reflète l’existence de différents endotypes chez les patients montrant ou ne montrant pas une activation de la cascade de coagulation.