diciembre 2022

La urticaria colinérgica es un subtipo de urticaria crónica inducible que se caracteriza por la presencia de habones dolorosos y eritema circundante, que aparecen tras la sudoración. El objetivo de esta revisión era analizar diferentes subtipos de urticaria colinérgica y su correlación con la anhidrosis.

Se revisaron publicaciones recientes para actualizar las evidencias sobre epidemiología, características clínicas, enfoques diagnósticos, clasificación de subtipos fisiopatológicos y enfoques terapéuticos de la urticaria colinérgica.

Cuando se examina a pacientes que presentan síntomas similares a los de la urticaria colinérgica, es importante realizar un diagnóstico diferencial para evaluar una posible disfunción de la sudoración.

Hay diferentes mecanismos que contribuyen al desarrollo de la urticaria colinérgica, como la histamina, la alergia al sudor, sustancias relacionadas con el sistema colinérgico, oclusión de los poros e hipohidrosis/anhidrosis. Estos mecanismos son importantes para valorar los subtipos de la urticaria colinérgica y poder así manejarla y tratarla de forma adecuada, teniendo en cuenta que esta enfermedad no se presenta de manera homogénea.

La urticaria es una enfermedad cutánea inflamatoria, frecuente y heterogénea, que afecta a casi el 20 % de la población mundial. Entre sus síntomas se encuentran los habones, el angioedema o ambos. Se debe a la estimulación y degranulación de los mastocitos cutáneos y a la liberación de histamina y otros mediadores. La urticaria aguda representa la mayoría de los casos; puede durar hasta 6 semanas y está relacionada con infecciones o con la ingesta de medicamentos o alimentos. La urticaria crónica puede ser espontánea o inducible, puede durar más de 6 semanas y persiste durante más de un año en la mayoría de los pacientes. Los pacientes con urticaria crónica presentan una gran afectación de sus actividades cotidianas y pueden sufrir comorbilidad psiquiátrica. La urticaria crónica inducible presenta diferentes subtipos y desencadenantes que dan lugar a diferentes síntomas.

El mecanismo de la urticaria crónica espontánea implica la participación de autoanticuerpos y de las cascadas de la coagulación y del complemento. El diagnóstico incluye la realización de pruebas diferenciales para identificar los desencadenantes o las causas subyacentes.

El tratamiento de primera línea de la urticaria consiste en antihistamínicos H1 de segunda generación, y como segunda línea se administran omalizumab y ciclosporina. Los nuevos enfoques se dirigen a los mediadores, las vías de señalización y los receptores de mastocitos y otras células inmunitarias.

Se sigue necesitando más investigación para definir los endotipos de la enfermedad y sus biomarcadores, identificar nuevas dianas de tratamiento y desarrollar mejores terapias.