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rinitis 1990-2010

Comparación de alérgenos y síntomas en pacientes con rinitis alérgica entre las décadas de 1990 y 2010

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Ji Heui Kim, Shin Ae Kim, Ja Yoon Ku, Won Ki Cho and Chol Ho Shin

Allergy Asthma Clin Immunol. 2020 Jul 1;16:58. doi: 10.1186/s13223-020-00455-9. eCollection 2020.

La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias altas, crónica y frecuente, que se caracteriza por obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y picazón nasal u ocular. Su prevalencia ha ido aumentando de manera constante en Corea. Aunque el medio ambiente y el modo de vida de los habitantes de Corea haya evolucionado, no se han registrado los cambios correspondientes en las características de la rinitis alérgica. El objetivo de este estudio fue describir los cambios en los alérgenos y las manifestaciones clínicas de la rinitis alérgica en los pacientes de Corea entre 1990 y 2010.

Se estudiaron pacientes diagnosticados de rinitis alérgica en 1990 y en 2010, los cuales respondieron un cuestionario sobre síntomas. Se compararon las diferencias en los alérgenos y los resultados del cuestionario entre los dos grupos de pacientes.

En comparación con el grupo de pacientes de 1990, las tasas de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico, las cucarachas, Aspergillus, Alternaria y al polen de los árboles aumentaron significativamente, y la de sensibilización al pelo de los gatos descendió significativamente (p < 0,05) a partir de la década de 2010. La proporción de pacientes con obstrucción nasal moderada o grave y picazón ocular o nasal aumentó (p < 0,05), al igual que la de aquellos con síntomas leves, como trastornos olfativos, tos, dolor de garganta y cansancio (p < 0,01).

En conclusión, los habitantes de Corea con rinitis alérgica del grupo de 2010 presentan diferencias en la gravedad de los síntomas, así como en el tipo de alérgenos y la reactividad frente a ellos. Puede que estos resultados reflejen cambios en las condiciones medioambientales y el modo de vida en Corea, que tal vez resulten útiles para el asesoramiento y la atención a los pacientes.

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Rinitis alérgica

Percepción y control de la rinitis alérgica en atención primaria

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Pascal Demoly, Isabelle Bossé and Pascal Maigret

NPJ Prim Care Respir Med. 2020 Aug 20;30(1):37. doi: 10.1038/s41533-020-00195-8.

Las personas con enfermedades crónicas se comportan de acuerdo con su percepción de la enfermedad, lo cual puede condicionar la respuesta al tratamiento. La prevalencia de la rinitis alérgica es alta, alrededor de 400 millones de personas en todo el mundo. Sin embargo, los pacientes apenas la reconocen y se controla mal. El objetivo del estudio PETRA fue evaluar el tratamiento de la rinitis alérgica por los pacientes y médicos generales, y explicar la relación entre la percepción de la enfermedad, el comportamiento del paciente y la respuesta al tratamiento.

El estudio PETRA fue una investigación transversal en la que se incluyeron 2001 participantes entre mayo y octubre de 2017. El objetivo principal del estudio fue identificar y detallar con precisión los factores asociados a una mala percepción de la enfermedad en los pacientes con rinitis alérgica. Para el análisis, 201 médicos generales de Francia seleccionaron a 1929 pacientes (media de edad: 39 años; síntomas intermitentes/persistentes: 46,2 %/52,3 %). El 71,7 % de los participantes presentaba rinitis alérgica mal controlada (puntuación ARCT < 20), el 53,6 % una percepción buena de su enfermedad (puntuación BIPQ < 5), y al 14,1 % de los pacientes también se le había diagnosticado asma.

Una percepción mala de la rinitis alérgica se relacionó con complicaciones otorrinolaringológicas, prurito nasal, rinitis alérgica mal controlada y asma. Además, se observó una correlación negativa fuerte entre las puntuaciones BIPQ y ARCT: a peor percepción del paciente, menor control de la enfermedad.

En conclusión, la cohorte PETRA contiene una gran proporción de pacientes con síntomas moderados o graves de rinitis alérgica y un grado de control de la enfermedad bajo. Se demostró que muchos pacientes no estaban satisfechos con el tratamiento y no comprendían muy bien su enfermedad. Aunque no se puede extraer ninguna relación causal de esta investigación, los resultados parecen indicar que la mejora de la percepción de la rinitis alérgica podría tener un efecto favorable y conducir a un mejor control de los síntomas.

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Cansancio, urticaria y mujeres

El cansancio es frecuente y se predice por el sexo femenino y la alteración del sueño en pacientes con urticaria crónica espontánea

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Kemal Erol, Sule Ketenci Ertas, Ragıp Ertas

J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 Aug 25;S2213-2198(20)30836-9. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.020. Publicación electrónica antes de la impresión.

La urticaria crónica espontánea es una enfermedad crónica caracterizada por la presencia de ronchas, prurito o angioedema. La mayoría de los pacientes con urticaria son mujeres cuya calidad de vida se ha reducido debido a la repercusión de la enfermedad en la vida cotidiana y la calidad del sueño. El cansancio es un síntoma frecuente de urticaria. El objetivo de este trabajo fue evaluar el cansancio y determinar cómo afecta a las personas con urticaria crónica espontánea en comparación con las personas sanas.

En el estudio se incluyeron 103 pacientes con urticaria crónica espontánea y 35 controles sanos emparejados por edad y sexo. El cansancio se evaluó con el cuestionario Fatigue Severity Scale (FSS) y la escala visual analógica para el cansancio. También se analizaron la duración, la actividad y el control de la enfermedad, además de la ansiedad, la depresión y la calidad de vida.

No se observaron asociaciones significativas en la actividad de la enfermedad, los resultados del control de la enfermedad, las puntuaciones de la FSS, la positividad para los anticuerpos antinucleares ni en los niveles de IgE entre los pacientes de urticaria con y sin cansancio.Los pacientes con cansancio tenían concentraciones de PCR significativamente más altas (p = 0,009). También es importante destacar la correlación significativa entre la puntuación total del FSS y la calidad de vida de los pacientes con urticaria crónica espontánea, en los que las mujeres con urticaria y sueño alterado refirieron cansancio.

Las mujeres con urticaria crónica espontánea se cansan con frecuencia, lo cual es un síntoma importante que afecta de manera negativa a la calidad de vida.

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Urticaria Crónica Espontánea

Tratamiento dirigido para la urticaria crónica espontánea: justificación y últimos avances

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Ana M. Giménez‑Arnau, Andaç Salman

Drugs. 2020 Aug 28. doi: 10.1007/s40265-020-01387-9. Publicación electrónica antes de la impresión.

La urticaria crónica espontánea se caracteriza por la presencia de ronchas, angioedema o ambos durante al menos 6 semanas, aunque puede durar más tiempo, hasta 5 años. Los efectos de la urticaria crónica espontánea sobre la calidad de vida son comparables a los de la psoriasis, dermatitis atópica e incluso cardiopatía isquémica.

Los antihistamínicos siguen siendo la primera opción para el tratamiento de la urticaria; sin embargo, las tasas de respuesta son bajas (van desde un 38,6 % con dosis habituales hasta un 63,2 % con dosis más altas), y algunos pacientes no presentan una remisión completa de los síntomas. Se ha demostrado que el uso de omalizumab supone un avance considerable en el tratamiento de los pacientes con urticaria crónica espontánea; sin embargo, existe un subgrupo de pacientes que responden de manera parcial o ni siquiera responden al omalizumab.

Algunos de los próximos tratamientos dirigidos para la urticaria crónica espontánea son:

  1. anticuerpos anti-IgE, como ligelizumab, un anticuerpo monoclonal dirigido frente al dominio Cε3 de la IgE y para el que se ha demostrado una potencia in vivo entre seis y nueve veces superior a la del omalizumab; UB-221, otro anticuerpo monoclonal frente a IgE, con una afinidad por la IgE libre hasta ocho veces superior a la del omalizumab; o quilizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido frente a la IgE unida a la membrana.
  2. Anti-Siglec-8. Las siglecs son una familia de proteínas transmembranarias con efectos regulatorios sobre la señalización intercelular e intracelular. La proteína Siglec-8 se expresa en eosinófilos y mastocitos.
  3. Inhibidores de la tirosina-cinasa de Bruton (Btk). Btk es una tirosina-cinasa que se expresa en células hematopoyéticas, como macrófagos, mastocitos y basófilos. Los inhibidores de la Btk se utilizan para tratar diferentes neoplasias malignas de linfocitos B. Ibrutinib, dasatinib, AVL-292 y CNX-774 inhiben de manera eficaz la activación provocada por la IgE y la liberación de histamina por los basófilos y mastocitos.
  4. Inhibidores de la molécula homóloga al receptor quimiotáctico expresada en los linfocitos Th2 (CRTH2), inhibidores de la tirosina-cinasa esplénica (Syk), anti-CD20, anti-IL-1, anti-IL-4/IL-13 y anti-IL-5.

Una vez que se desarrollen por completo los posibles tratamientos novedosos, es probable que se modifique el tratamiento de la urticaria crónica.

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rinitis alérgica y covid-19

Cuadro clínico en el inicio de la covid-19 y rinoconjuntivitis alérgica

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Fabio Ferreli, Francesca Gaino, Elena Russo, Matteo Di Bari, Francesca Pirola, Andrea Costantino, Luca Malvezzi, Armando De Virgilio, Giovanni Colombo, Giovanni Paoletti, Emanuela Morenghi, Giorgio Walter Canonica, Giuseppe Spriano, Enrico Heffler, Giuseppe Mercante.

J Allergy Clin Immunol Pract . 2020 Aug 18;S2213-2198(20)30823-0. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.009. Publicación electrónica antes de la impresión.

La covid-19 se caracteriza por diferentes estados clínicos: desde síntomas leves hasta neumonía y muerte. Los síntomas leves, como las manifestaciones nasales y oculares, se pueden confundir con el inicio de una rinoconjuntivitis alérgica. En este artículo se especifican las diferencias que permiten distinguir la covid-19 de la rinoconjuntivitis alérgica.

En este trabajo se incluyeron 204 pacientes infectados por coronavirus. Se estudiaron de manera retrospectiva mediante una entrevista telefónica, en la que se les solicitó que completaran un cuestionario validado, el Mini Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire (MiniRQLQ), que analizaba un conjunto de 14 signos y síntomas en una escala de 0 a 6, que indican «nada molesto» y «sumamente molesto», respectivamente. A los pacientes también se les pidió que comparasen las manifestaciones del último período alérgico sintomático con las de la covid-19 y que valorasen los sentidos del gusto y olfato.

De los 204 participantes, 22 también sufrían rinoconjuntivitis alérgica. Las manifestaciones clínicas de la rinoconjuntivitis alérgica se definieron como «completamente diferentes» a las del inicio de la covid-19 por 15 pacientes (68,2 %), «diferentes» por 3 (13,6 %) y «parecidas» por 4 (18,2 %). Los dos cuadros clínicos nunca se notificaron como «idénticos».

Aunque los síntomas de la covid-19 y las alergias estacionales presentan cierto solapamiento, se obtuvieron diferencias significativas en el MiniRQLQ entre la rinoconjuntivitis alérgica y la covid-19. Además, en este estudio, no se notificaron diferencias en las alteraciones gustativas y olfativas. Los pacientes con rinoconjuntivitis alérgica conocen a fondo sus síntomas y fueron capaces de distinguirlos de la sintomatología rinoconjuntival de la covid-19.

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seguridad tolerabilidad bilastina

The safety and tolerability profile of bilastine for chronic urticaria in children

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Papadopoulos NG, Zuberbier T.

Clin Transl Allergy. 2019 Oct 23;9:55. doi: 10.1186/s13601-019-0294-3. eCollection 2019. Review.

La urticaria se caracteriza por el desarrollo de ronchas pruriginosas, angioedema o ambos. Las pautas de principios de 2018 recomiendan que la urticaria se clasifique en función de su duración como aguda (<6 semanas) o crónica (> 6 semanas). Además, también clasifican la urticaria crónica como espontánea o inducible.

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bilastina trastornos alérgicos

Bilastine: a lifetime companion for the treatment of allergies

By | Nuevo, Publicaciones sobre Bilastina

Martin K. Church, Marysia Tiongco-Rectob, Erminia Ridoloc and Zoltan Novàk.

La bilastina es un antihistamínico H1 potente y altamente selectivo aprobado para el tratamiento de la rinoconjuntivitis alérgica y la urticaria. Este artículo resume los datos disponibles sobre el uso de la bilastina en el tratamiento de trastornos alérgicos en diferentes grupos de edad, incluidos adultos jóvenes y mayores, y niños y adolescentes en edad escolar.

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