novembre 2019

ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) propose une approche innovante axée sur le patient visant à élever au rang de maladies chroniques la multimorbidité de la rhinite et de l’asthme. Les agendas de l’Union européenne et des politiques mondiales jouent un rôle clé dans la promotion de la transformation numérique de la santé et des soins en incluant les soins intégrés.

La charge et les coûts des maladies respiratoires allergiques et chroniques augmentent rapidement, tandis que les modèles économiques peinent à fournir efficacement des soins de santé modernes. Les budgets continueront à être mis à l’épreuve par la transition vers la couverture santé universelle au fil de la hausse de la demande et de l’apparition de technologies nouvelles et plus chères. On peut considérer la multimorbidité de la rhinite allergique et de l’asthme comme un modèle représentatif des maladies chroniques, notamment car les normes d’excellence en matière de soins font l’objet d’un vaste consensus. L’adhésion au traitement est l’un des problèmes majeurs de la rhinite allergique et de l’asthme. Les patients se soignent eux-mêmes en s’appuyant sur leurs expériences personnelles. On observe une grande déconnexion entre médecins et patients.

Les passerelles vers les soins intégrés (ICP, Integrated Care Pathways) sont des programmes de soins structurés et multidisciplinaires qui détaillent les étapes clés dans la prise en charge du patient et qui promeuvent l’auto-traitement à l’aide de dispositifs mobiles. ARIA développe et propose trois aspects des passerelles vers les soins intégrés: (i) la participation du patient, sa familiarisation à sa santé et son auto-traitement en l’impliquant à l’aide de la technologie ; (ii) la mise en œuvre de passerelles vers les soins intégrés par les pharmaciens et (iii) des directives actualisées évaluant les recommandations relatives à la rhinite allergique et à l’asthme en se basant sur des preuves tirées de cas concrets obtenues par le biais de technologies mobiles.

La rhinite allergique se caractérise par des éternuements, des écoulements nasaux, une obstruction nasale et du prurit. Ces symptômes sont provoqués par l’inhalation d’allergène et découlent d’une inflammation des muqueuses.

La rhinite allergique est une maladie qui connaît une forte prévalence aux quatre coins du monde. Cette analyse a pour but la mise en évidence des évolutions récentes dans l’étiologie et le traitement de la rhinite allergique.

L’exposition de personnes atopiques à des facteurs environnementaux externes, tels que des polluants de l’air ambiant, des aéroallergènes et certaines conditions climatiques, joue un rôle clé dans la pathogenèse de la rhinite allergique. Lorsque les muqueuses nasales sont exposées à des déclencheurs allergiques comme le pollen ou les acariens, des cellules de l’immunité innée et adaptative interviennent dans le mécanisme pathophysiologique de la rhinite allergique, ce qui induit une production particulière d’immunoglobulines E (IgE), une activation des éosinophiles ainsi qu’une dégranulation des mastocytes et des basophiles. Ces réactions entraînent les symptômes cliniques résultants.

À une échelle cellulaire et moléculaire, plusieurs études relèvent le rôle de l’IL-17 dans la rhinite allergique. Les taux sériques d’IL-17 sont significativement associés au degré de l’allergie pendant la saison pollinique et sont considérés comme des marqueurs de la gravité de l’allergie chez les patients touchés par cette maladie.

Les options de traitement actuelles incluent la sensibilisation des patients, des mesures pour éviter l’exposition aux irritants et aux allergènes, la pharmacothérapie, l’immunothérapie allergénique, l’irrigation nasale et d’autres approches moins courantes comme l’acuponcture et la chirurgie. De récentes études renforcent les preuves en faveur du traitement de tous les aspects de la rhinite allergique.