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La rinitis alérgica es una enfermedad de las vías respiratorias altas, con una prevalencia elevada en el mundo, que se caracteriza por síntomas como obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y prurito nasal. Se debe a la inhalación de alérgenos y a la respectiva inflamación de la mucosa. El objetivo de esta revisión fue resaltar los mecanismos y tratamientos novedosos de la rinitis alérgica para optimizar su manejo.

Las proteínas como la desacetilasa de histonas (HDAC) y la mucina 1 (MUC1) desempeñan una función en la integridad de la barrera de uniones estrechas del epitelio. En el desarrollo de la rinitis alérgica participan mediadores inflamatorios, como las células linfocíticas innatas del tipo 2 (ILC2), las células dendríticas mielocíticas (mDC) y las células dendríticas plasmacitoides (pDC). Otros factores de riesgo son la susceptibilidad genética, la edad, la restricción del crecimiento intrauterino, el equilibrio oxidativo fetal, la alimentación y los cambios ambientales, y su participación fundamental en la rinitis alérgica.

El tratamiento de la rinitis alérgica consiste en educar al paciente, farmacoterapia, inmunoterapia específica con alérgeno y biofármacos. Entre los tratamientos novedosos se encuentran alérgenos muy purificados, alergoides, péptidos y nuevos adyuvantes para la inmunoterapia específica de alérgeno y los anticuerpos monoclonales específicos para bloquear los efectos de los mediadores inmunitarios.

La microbiota intestinal tiene un papel fundamental en el desarrollo y la regulación de la inmunidad sistémica y local. La rinitis alérgica, como otras enfermedades de origen inmunitario, se ha asociado con anomalías en los patrones de colonización de la microbiota intestinal de los niños; sin embargo, no hay datos suficientes sobre los adultos. Este trabajo tuvo como objetivo comparar la composición gastrointestinal entre adultos y niños que padecen rinitis alérgica.

En este estudio transversal se incluyeron 57 adultos con rinitis alérgica y 23 controles sanos. Los investigadores compararon muestras de heces mediante secuenciación de última generación de las regiones hipervariables V3 y V4 del gen 16S rRNA. Para determinar la clasificación taxonómica y aproximarse a la identificación, utilizaron un método de secuencias de referencia con la base de datos del NCBI.

Los participantes con rinitis alérgica presentaron una reducción significativa de la riqueza de las especies. También presentaron una disminución en los recuentos de unidades taxonómicas operativas y en los índices de diversidad. Por el contrario, presentaron más bacteroidetes que los controles sanos, además de un aumento de la abundancia de parabacteroides y una reducción de la abundancia de Oxalobacter y clostridiales.

Los adultos con rinitis alérgica presentan un microbioma intestinal diferente al de los controles sanos, una disminución de la diversidad microbiana y una alteración de la abundancia de algunos microbios. La identificación de los metabolitos y mecanismos esenciales para la interacción entre la microbiota y el hospedador aumentará el conocimiento de cómo regulan la inmunidad los componentes del microbioma intestinal y sería interesante para futuras opciones terapéuticas para las alergias.

La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias altas, crónica y frecuente, que se caracteriza por obstrucción nasal, rinorrea, estornudos y picazón nasal u ocular. Su prevalencia ha ido aumentando de manera constante en Corea. Aunque el medio ambiente y el modo de vida de los habitantes de Corea haya evolucionado, no se han registrado los cambios correspondientes en las características de la rinitis alérgica. El objetivo de este estudio fue describir los cambios en los alérgenos y las manifestaciones clínicas de la rinitis alérgica en los pacientes de Corea entre 1990 y 2010.

Se estudiaron pacientes diagnosticados de rinitis alérgica en 1990 y en 2010, los cuales respondieron un cuestionario sobre síntomas. Se compararon las diferencias en los alérgenos y los resultados del cuestionario entre los dos grupos de pacientes.

En comparación con el grupo de pacientes de 1990, las tasas de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico, las cucarachas, Aspergillus, Alternaria y al polen de los árboles aumentaron significativamente, y la de sensibilización al pelo de los gatos descendió significativamente (p < 0,05) a partir de la década de 2010. La proporción de pacientes con obstrucción nasal moderada o grave y picazón ocular o nasal aumentó (p < 0,05), al igual que la de aquellos con síntomas leves, como trastornos olfativos, tos, dolor de garganta y cansancio (p < 0,01).

En conclusión, los habitantes de Corea con rinitis alérgica del grupo de 2010 presentan diferencias en la gravedad de los síntomas, así como en el tipo de alérgenos y la reactividad frente a ellos. Puede que estos resultados reflejen cambios en las condiciones medioambientales y el modo de vida en Corea, que tal vez resulten útiles para el asesoramiento y la atención a los pacientes.