Bilastina

L’urticaire au froid est une affection caractérisée par des papules et/ou un œdème de Quincke en réponse au froid. Elle est généralement diagnostiquée après des tests de provocation, et les seuils de déclenchement mesurent son activité. Tout comme l’urticaire « commune », l’urticaire au froid est également une affection provoquée par les mastocytes, où le froid est un signal activateur provoquant une libération d’histamine par les mastocytes dermiques. Les agglutinines froides et les cryoglobulines ont été désignées comme des éléments liés à l’urticaire au froid. L’objectif de cette étude était de comprendre l’impact des agglutinines froides et des cryoglobulines au niveau moléculaire et d’évaluer des stratégies pour l’urticaire au froid.

Il s’agissait d’une étude de cohorte, prospective, monocentrique, comprenant 35 participants atteints d’urticaire au froid. Ils ont été analysés pour les agglutinines froides et la cryoglobuline, les données démographiques, les données historiques, les résultats des tests de stimulation au froid, les valeurs complètes de la formule sanguine, la protéine C-réactive, les taux d’immunoglobulines E totales et les taux de tryptase sérique basale.

Seize (46 %) des 35 participants ont été testés positifs pour l’agglutinine froide, et 9 (27 %) des 33 participants testés avaient un test de cryoglobuline positif. Il n’y avait aucune association de genre pour la cryoglobuline. Cependant, une agglutinine froide positive était principalement trouvée chez les participantes féminines. De plus, un test positif aux agglutinines froides a montré un taux plus élevé de réactions déclenchées par un air ambiant froid, une immersion dans l’eau froide, et aggravées par l’humidité estivale. Ces participantes présentaient également plus souvent un œdème de Quincke déclenché par de la nourriture ou des boissons froides.

Les taux sériques d’agglutinines froides étaient en corrélation avec la numération d’érythrocytes et de monocytes. Les concentrations de cryoglobuline étaient associées aux taux sériques basaux de tryptase et à la durée de l’urticaire au froid.

En conclusion, cette étude suggère que les agglutinines froides et les cryoglobulines sont liées à l’évolution et à la pathogenèse de l’urticaire au froid. D’autres études sont encouragées pour explorer les mécanismes d’action, le traitement et l’utilisation comme biomarqueurs.

L’urticaire chronique est une affection inflammatoire caractérisée par des papules ortiées, un œdème de Quincke, ou les deux, durant plus de six semaines. Les femmes sont plus touchées, et on pense que les hormones sexuelles ont une capacité de modulation chez les femmes souffrant d’urticaire. L’objectif de cette étude était de déterminer l’évolution et les caractéristiques de l’urticaire chronique pendant la grossesse.

PREG-CU était une étude internationale et multicentrique du réseau des Centres de référence et d’excellence sur l’urticaire (UCARE), qui a inclus 288 femmes atteintes d’urticaire chronique, ayant débuté une grossesse au cours des trois dernières années et ayant répondu à un questionnaire en 47 points.

Au total, 288 grossesses chez 288 femmes atteintes d’urticaire chronique dans 13 pays ont été analysées. La moitié des femmes ont signalé que leur urticaire chronique s’était améliorée, 29 % ont signalé une aggravation et 20 % n’ont pas remarqué de changement. Les exacerbations de l’urticaire se sont produites principalement au cours du premier ou du troisième trimestre (22,8 % et 27,6 %, respectivement). Les facteurs de risque étaient les suivants: maladie bénigne et absence d’œdème de Quincke avant la grossesse, absence de traitement avant la grossesse, exacerbation lors d’une grossesse précédente, traitement pendant la grossesse et stress. Après l’accouchement, 44 % des femmes ont signalé une absence de changement dans la maladie, 37 % ont notifié une aggravation et 18 %, une amélioration.

En conclusion, la grossesse a un impact sur l’évolution de l’urticaire, et les conseils et la prise en charge doivent se faire de manière individuelle. Davantage d’études prospectives sont nécessaires pour évaluer l’importance et la fiabilité des facteurs de risque d’urticaire pendant la grossesse.

L’urticaire est une maladie cutanée caractérisée par l’apparition rapide d’une éruption (œdème du derme superficiel, érythème, prurit ou sensation de brûlure), qui peut être aggravée par un angio-œdème (œdème du derme profond, du tissu adipeux et du tractus gastro-intestinal). Elle réduit la qualité de vie des personnes et peut consister en des crises récurrentes. Elle peut être considérée comme une urticaire aiguë, ou une urticaire chronique si elle dure plus de six semaines.

L’urticaire chronique spontanée est la plus courante et elle peut être induite par une autoréactivité ou d’autres causes. Le diagnostic d’urticaire chronique est généralement complexe et nécessite l’exclusion d’un angio-œdème récurrent ou d’un angio-œdème héréditaire, de sorte que les biomarqueurs sont essentiels pour diagnostiquer les patients souffrant d’urticaire.

Actuellement, l’évaluation de l’activité de l’urticaire chronique dépend du score d’activité de l’urticaire (SAU), avec peu d’indicateurs d’évaluation. Des biomarqueurs cohérents sont nécessaires pour évaluer l’urticaire.

Cet article résume les biomarqueurs avancés et les voies pathogènes associées récemment découvertes, telles que la voie de l’adhésion cellulaire/chimiotactisme, la voie de l’interleukine (IL)-6/Janus tyrosine kinase/STAT, la voie de l’IL-17/IL-23, la voie liée aux basophiles et aux mastocytes, les voies liées à la coagulation/fibrinolyse, au polymorphisme mononucléotidique, et quelques autres.

Cette revue vise à découvrir des biomarqueurs adéquats pour évaluer l’activité de la maladie, trouver de nouvelles cibles thérapeutiques et prédire la réponse des patients aux agents thérapeutiques (tableau 1).

Tableau 1. Utilisations des biomarqueurs dans l’urticaire